Silimarin iskustva: šta beleže studije, koje su nuspojave i kako da izabereš preparat

Medicinski konsultant: dr. Biljana Olujić · Poslednje ažurirano: 29. oktobra 2026.

Iskustva sa silimarinom koja se mogu proveriti potiču iz kliničkih studija i izveštaja o bezbednosti. Pojedinačne priče sa foruma ne mogu da pokažu da je promenu izazvao silimarin, pa ih ne prenosimo kao dokaz. Silimarin je mešavina biljnih jedinjenja iz ploda sikavice (Silybum marianum), koji se u prodaji obično naziva semenom [1, 2].

U studijama prikazanim u tabeli ispitanici su imali bolest jetre ili dijabetes tipa 2 i uzimali su standardizovane ekstrakte, sa tačno određenom količinom silimarina po dozi. Pregled Kohrejn (Cochrane) iz 2007. godine nije našao značajan uticaj na smrtnost, komplikacije bolesti jetre ni nalaz tkiva jetre [3]. Silimarin se u studijama uglavnom dobro podnosio, ali sikavica može da izazove alergiju i da utiče na neke lekove [1, 4, 5].

Šta je silimarin i odakle potiču podaci o iskustvima?

Sikavica je visoka biljka sa krupnim ljubičastim cvetovima i bodljikavim listovima, poreklom iz Evrope. Pripada porodici glavočika (Asteraceae), kao i ambrozija, hrizantema i neven [1]. Silimarin je mešavina nekoliko srodnih biljnih jedinjenja, od kojih je najpoznatiji silibinin [6, 7]. Kako silimarin deluje u jetri prema laboratorijskim ogledima, opisali smo u tekstu o mehanizmu delovanja silimarina na jetru.

Podaci o dejstvu i bezbednosti silimarina potiču iz kliničkih studija, pregleda više studija i izveštaja o neželjenim efektima. U randomizovanim studijama ispitanici se nasumično raspoređuju u grupe; u studijama iz tabele silimarin se poredi sa placebom, preparatom bez aktivne supstance. Evropska agencija za lekove (EMA) prihvata upotrebu ploda sikavice samo kao tradicionalnu. Prema njenoj oceni, studije kod osoba sa bolestima jetre imale su metodološke nedostatke, sa malo ispitanika i različitim dozama, pa se iz njih ne mogu izvući čvrsti zaključci [2].

Šta su zabeležile kliničke studije?

U tabeli su odabrane studije sa ljudima u kojima je silimarin poređen sa placebom. Rezultati važe za ispitivanu grupu, preparat i dozu.

Studija	Ko je učestvovao	Preparat i dnevna količina	Trajanje	Šta je zabeleženo
Parés i sar., 1998 [8]	200 osoba sa alkoholnom cirozom jetre	silimarin, 450 mg (3 x 150 mg)	2 godine	bez statistički značajne razlike u preživljavanju i toku bolesti u odnosu na placebo
Huseini i sar., 2006 [9]	51 osoba sa dijabetesom tipa 2, uz redovnu terapiju	silimarin, 600 mg (3 x 200 mg)	4 meseca	niže vrednosti HbA1c, šećera natašte, masnoća u krvi i enzima jetre nego uz placebo
Fried i sar., 2012 [10]	154 osobe sa hroničnim hepatitisom C i povišenim ALT, kod kojih terapija interferonom nije uspela	silimarin, 1.260 ili 2.100 mg (3 x 420 ili 3 x 700 mg)	24 nedelje	ciljni pad ALT dostigle su po 2 osobe u svakoj grupi, kao i uz placebo
Wah Kheong i sar., 2017 [6]	99 osoba sa NASH-om, potvrđenim biopsijom	silimarin, 2.100 mg (3 x 700 mg)	48 nedelja	glavni cilj nije dostignut značajno češće nego uz placebo; manje ožiljnog tkiva (fibroze) kod 22,4 prema 6,0 procenata, kao sporedni ishod
Navarro i sar., 2019 [11]	78 osoba sa NASH-om bez ciroze prema početnoj proceni	silimarin, 1.260 ili 2.100 mg	48 nedelja	bez značajne razlike u odnosu na placebo

NASH je teži oblik masne jetre, sa zapaljenjem. ALT i AST su enzimi jetre koji se mere u analizi krvi, a HbA1c pokazuje prosečan šećer u krvi tokom prethodnih meseci. Biopsija je uzimanje malog uzorka tkiva jetre. U studiji iz Malezije glavni cilj bio je smanjenje broja bodova kojima se ocenjuju promene u tkivu jetre za najmanje 30 procenata, a dostiglo ga je 32,7 procenata ispitanika uz silimarin i 26,0 procenata uz placebo, što nije značajna razlika. Autori navode da nalaz o manje ožiljnog tkiva treba da potvrdi veća studija [6]. U studiji iz 2019. naknadna provera uzoraka tkiva pokazala je da 49 od 78 učesnika nije ispunjavalo kriterijume za uključivanje na osnovu biopsije. Zbog toga su i autori ocenili da dejstvo silimarina kod NASH-a ostaje nejasno [11].

Šta pokazuju pregledi više studija?

Pregled Kohrejn obuhvatio je 18 studija sa 1.088 osoba sa alkoholnom bolešću jetre ili hepatitisom B ili C. Visok kvalitet imalo je samo 28,6 procenata studija. Smrtnost od bolesti jetre bila je niža uz sikavicu kada su analizirane sve studije, ali ne i kada su izdvojene kvalitetnije studije [3]. Raniji pregled iz 2002. godine našao je pad ALT od oko 9 jedinica, koji su autori ocenili kao klinički zanemarljiv. Razlika više nije bila statistički značajna kada je analiza ograničena na duže ili kvalitetnije studije [12].

Za masnu jetru bez uticaja alkohola rezultati su povoljniji, ali ih treba čitati sa rezervom. Meta-analiza iz 2024. godine obuhvatila je 26 studija sa 2.375 ispitanika i zabeležila niže vrednosti ALT, AST, ukupnog i LDL holesterola i triglicerida, kao i viši HDL holesterol uz silimarin. Autori zaključuju da te efekte tek treba potvrditi [13]. Američki Nacionalni centar za komplementarno i integrativno zdravlje (NCCIH) ocenjuje da nema dovoljno kvalitetnih dokaza za čvrste zaključke o dejstvu sikavice na bolesti [1].

Posle koliko vremena se merila promena?

Studije ne pokazuju kada će neko „osetiti“ silimarin. Promene su merene u unapred zadatim rokovima, uglavnom analizom krvi ili biopsijom.

• Četiri meseca: kod osoba sa dijabetesom tipa 2 niži HbA1c i šećer natašte zabeleženi su na kraju studije [9].
• 24 nedelje: kod hepatitisa C ni uz manju ni uz veću dozu pad ALT nije bio statistički značajno veći nego uz placebo [10].
• 48 nedelja: u obe studije kod osoba sa NASH-om biopsija jetre ponovljena je tek posle skoro godinu dana [6, 11].
• Dve godine: kod alkoholne ciroze preživljavanje uz silimarin ni posle dve godine nije se značajno razlikovalo od preživljavanja uz placebo [8].

Promenu vrednosti enzima jetre ne možeš da osetiš. Ona se vidi samo u analizi krvi. Ako silimarin uzimaš zbog povišenih enzima, dogovori sa lekarom kada da ponoviš analizu. Prema EMA monografiji, ako tegobe sa varenjem traju duže od dve nedelje ili se pogoršaju, potrebno je javiti se lekaru. Kod žute prebojenosti kože ili očiju i promene boje mokraće ili stolice lekaru se treba javiti odmah [4].

Koliko silimarina se uzima i u koje doba dana, objašnjavamo u vodiču o doziranju silimarina i vremenu uzimanja.

Kakva su negativna iskustva i nuspojave?

U kontrolisanim studijama neželjeni efekti silimarina bili su slični onima uz placebo. Pregled Kohrejn nije našao značajno veći rizik od neželjenih efekata [3], a isto su zabeležile i studije kod osoba sa hepatitisom C i NASH-om [6, 10, 11]. Izveštaji o bezbednosti ipak navode sledeće:

• Varenje: NCCIH kao najčešće navodi nadimanje, mučninu i gasove [1]. EMA monografija pominje suva usta, mučninu, nelagodnost u želucu, nadražaj želuca i proliv, a učestalost nije poznata [4]. U EMA izveštaju se za neke registrovane preparate navode mučnina i blago dejstvo na pražnjenje creva [14].
• Glavobolja: navedena je u EMA monografiji [4].
• Alergijske reakcije: osip, svrab, koprivnjača, astma i anafilaksija, teška alergijska reakcija opasna po život [4]. Opisan je slučaj anafilaksije posle jedenja semena sikavice [15].
• Visoke doze: centar Memorijal Slon Ketering (MSK) navodi da visoke doze silibinina mogu da povise bilirubin i enzime jetre, obično bez simptoma [5].

Pojedinačni slučajevi ne pokazuju koliko su ovi problemi česti. Ako se tokom uzimanja javi otok usana ili jezika, otežano disanje ili osip, prekini uzimanje i odmah potraži lekarsku pomoć.

Ko treba da bude oprezan sa silimarinom?

Za nekoliko grupa rizik je veći ili bezbednost nije ispitana. U tim situacijama razgovaraj sa lekarom pre nego što počneš da uzimaš sikavicu.

Alergija na glavočike

EMA navodi preosetljivost na sikavicu i biljke iz porodice glavočika kao razlog da se preparat ne koristi [4]. Prema NCCIH, alergijska reakcija je verovatnija ako imaš alergiju na srodne biljke, kao što su ambrozija, hrizantema, neven i ivančica [1].

Lekovi

U laboratorijskom ogledu sa ćelijskim enzimima jetre čoveka dva sastojka silimarina usporila su razgradnju varfarina, leka protiv zgrušavanja krvi [7]. MSK opisuje muškarca na varfarinu kome je INR, vrednost kojom se prati dejstvo tog leka, porastao sa 2,64 na 4,12 dok je uzimao preparat za „čišćenje jetre“ sa sikavicom. Vrednost se vratila u normalu kada je prestao [5]. Pregled iz 2021. godine navodi da većina studija kod ljudi nije potvrdila interakcije opisane u laboratoriji [16]. MSK pominje i oprez uz sirolimus, haloperidol i risperidon [5].

U studiji kod osoba sa dijabetesom tipa 2 silimarin je, uz redovnu terapiju, snizio šećer u krvi više od placebo preparata [9]. Ako piješ lekove za dijabetes, dogovori sa lekarom češće merenje šećera.

Trudnoća, dojenje i deca

Bezbednost tokom trudnoće i dojenja nije utvrđena, pa EMA ne preporučuje upotrebu u tom periodu. Nema dovoljno podataka o bezbednosti kod dece i adolescenata mlađih od 18 godina, pa EMA ne preporučuje upotrebu sikavice u tom uzrastu [1, 4].

Bolesti osetljive na hormone

U laboratorijskim istraživanjima silimarin i silibinin su pokazali estrogensko dejstvo, odnosno dejstvo slično ženskom polnom hormonu estrogenu [5]. Ako imaš bolest osetljivu na hormone, kao što su rak dojke ili materice, endometrioza ili miomi, pre upotrebe se posavetuj sa lekarom.

Bolest jetre

EMA prihvata upotrebu sikavice za podršku radu jetre tek pošto lekar isključi ozbiljne bolesti [4]. Ako imaš dijagnostikovanu bolest jetre, silimarin ne zamenjuje lečenje. O ishrani, telesnoj težini i alkoholu pročitaj više u vodiču o prirodnoj podršci radu jetre.

Kako da izabereš silimarin i pročitaš deklaraciju?

Na pitanje koji je silimarin najbolji studije ne odgovaraju imenom proizvoda. One su koristile standardizovane ekstrakte, kod kojih je poznato koliko miligrama silimarina sadrži svaka doza [10, 11]. Kod kapsula i tableta zato proveri:

• Oblik: da li je u pitanju ekstrakt ili mleveno seme. Seme i ekstrakt se razlikuju po sadržaju silimarina.
• Količinu silimarina po dozi: podatak u miligramima. Sama masa ekstrakta nije dovoljna za poređenje sa studijama. Ako su navedeni masa ekstrakta po dozi i procenat silimarina, iz njih možeš da izračunaš količinu silimarina.
• Način računanja: evropski standardi silimarin često izražavaju „kao silibinin“, pa proveri da li proizvođač navodi kako je merio [14].
• Osnovne podatke: latinski naziv biljke, deo biljke, proizvođača ili uvoznika, broj serije i rok trajanja.

Kvalitet preparata nije isti. Češka analiza 26 proizvoda sa sikavicom sa američkog i češkog tržišta pokazala je velike razlike u sadržaju silimarina, koji je često odstupao od podataka na pakovanju. Razlike su postojale i između serija istog proizvoda. Pronađeni su i ostaci pesticida, toksini plesni i mikrobiološka zagađenja [17]. Posle uzimanja na usta, u krvi se nalazi malo nepromenjenih sastojaka silimarina, jer se brzo prerađuju u crevima i jetri i izlučuju [16].

Šta je mleveno seme sikavice?

Da bi zadovoljio standard Evropske farmakopeje, osušen plod sikavice mora da sadrži najmanje 1,5 procenata silimarina, izraženo kao silibinin, odnosno najmanje 15 mg po gramu [14]. Taj standard ne potvrđuje sadržaj silimarina u svakom prahu koji se prodaje kao hrana ili dodatak ishrani. Ispitanici u studijama iz tabele dobijali su od 450 do 2.100 mg silimarina dnevno iz ekstrakata [6, 8]. Zato se rezultati tih studija ne mogu preneti na prah od semena.

Tradicionalna upotreba usitnjenog ploda sikavice opisana je u EMA monografiji. Za odrasle se tamo navodi pojedinačna doza od 300 do 600 mg praha dva do tri puta dnevno, najviše 1.800 mg dnevno, pre obroka [4]. Monografija se odnosi na registrovane biljne lekove i ne govori o dejstvu konkretnog praha iz prodavnice.

Ako želiš da utičeš na enzime jetre ili šećer u krvi, izbor preparata dogovori sa lekarom, jer rezultati studija nisu dovoljni za pouzdanu preporuku [1]. Doze ekstrakta iz tabele nisu uputstvo za samostalno uzimanje i ne mogu se preračunati u dozu praha. Ako uz silimarin uzimaš druge suplemente ili lekove, pokaži lekaru ili farmaceutu njihov spisak.

U ponudi Zelvie je prah od semena sikavice, prema deklaraciji biljni prah dobijen iz semena biljke Silybum marianum, bez aditiva, blago gorkog i biljnog ukusa. Pošto je u pitanju mleveno seme, rezultati studija sa standardizovanim ekstraktima ne važe za njega. Deklaracija ne navodi procenat silimarina, pa se njegova količina u ovom prahu ne može porediti sa dozama iz studija.

Šta pokazuju dosadašnji podaci?

Studije sa standardizovanim ekstraktima prikazane u tabeli trajale su od četiri meseca do dve godine. Kod dijabetesa tipa 2 i masne jetre beležene su povoljnije laboratorijske vrednosti [9, 13]. U studijama iz tabele kod alkoholne ciroze, hepatitisa C posle neuspešne terapije interferonom i NASH-a nije potvrđena jasna korist prema glavnom cilju studije [8, 10, 11]. Silimarin se u studijama uglavnom dobro podnosio. Najčešće prijavljene tegobe odnose se na varenje; moguće su i alergijske reakcije, čija učestalost nije poznata [1, 4].

Ako želiš da probaš sikavicu kao dodatak ishrani, mleveno seme sikavice iz naše ponude možeš da umešaš u vodu, sok ili jogurt. Pre toga proveri sa lekarom da li sikavica može da se uzima uz lekove koje piješ.

Podeli svoje iskustvo

Ako uzimaš kapsule sa ekstraktom silimarina ili prah od mlevenog semena sikavice iz naše ponude, napiši u komentarima ispod teksta koji oblik koristiš, u kojoj količini i koliko dugo. Navedi i da li ti je lekar pratio enzime jetre i kakve promene ili tegobe primećuješ. Tako opisana iskustva sa silimarinom ne mogu da potvrde delotvornost preparata, ali drugim čitaocima mogu da pomognu da pripreme pitanja za lekara.

Najčešća pitanja

Kakva su iskustva sa silimarinom prema studijama?

U pojedinim studijama kod dijabetesa tipa 2 zabeležen je niži šećer u krvi, a kod masne jetre niže vrednosti enzima jetre. Nalazi ipak ne dokazuju pouzdanu korist za svakoga. Ispitivani su standardizovani ekstrakti, pa rezultate ne treba prenositi na mleveno seme sikavice.

Posle koliko vremena se vidi promena u nalazima?

Studije navode rezultate posle četiri meseca kod dijabetesa, posle 24 nedelje kod hepatitisa C i posle 48 nedelja kod masne jetre sa zapaljenjem. To ne znači da će se nalaz poboljšati. Vreme kontrolne analize krvi dogovori sa lekarom.

Koje su nuspojave silimarina?

U studijama su neželjeni efekti bili slični onima uz placebo. Opisani su mučnina, nadimanje, gasovi, proliv, nelagodnost u želucu i glavobolja. Moguće su i alergijske reakcije, od osipa i svraba do anafilaksije, posebno kod osoba alergičnih na ambroziju ili hrizantemu.

Koji je silimarin najbolji?

Studije su koristile standardizovane ekstrakte sa poznatom količinom silimarina po dozi, pa na deklaraciji traži taj podatak u miligramima. Proveri i da li je u pitanju ekstrakt ili mleveno seme, kao i proizvođača, broj serije i rok trajanja. Kvalitet preparata se razlikuje.

Ko ne bi trebalo da uzima silimarin bez saveta lekara?

Ako imaš alergiju na sikavicu ili glavočike, nemoj da je koristiš. EMA ne preporučuje upotrebu u trudnoći, tokom dojenja i pre 18. godine. Ako imaš bolest jetre, bolest osetljivu na hormone ili piješ varfarin, lekove za dijabetes ili druge lekove, prvo razgovaraj sa lekarom.

Ovaj tekst pruža opšte informacije edukativnog karaktera o biljkama, suplementima i tradicionalnoj upotrebi. Nije medicinski savet, dijagnoza ili preporuka za lečenje, niti zamenjuje stručnu medicinsku konsultaciju.

Zelvia.rs ne zapošljava lekare ni medicinske stručnjake kao autore teksta. Dijetetski suplementi pomenuti u tekstu nisu lekovi i nisu ocenjivani od strane ALIMS-a za lečenje bolesti.

Ako imate dijagnostikovanu bolest (dijabetes, kardiovaskularna oboljenja, maligne bolesti, autoimune bolesti, psihijatrijska stanja), OBAVEZNO se konsultujte sa lekarom pre uzimanja suplementa. Prirodni proizvodi mogu stupiti u interakciju sa lekovima na recept.

Trudnice, dojilje i deca ne smeju koristiti suplemente bez konsultacije s lekarom. Eterična ulja nisu za internu upotrebu. Treba ih razblažiti pre nanošenja na kožu i ne treba ih koristiti kod dece mlađe od 6 godina.

Ako se stanje pogorša ili ne poboljša, obratite se lekaru. Ne odlažite medicinsku pomoć.

Reference:

1. National Center for Complementary and Integrative Health. Milk Thistle: Usefulness and Safety. NCCIH, 2025. https://www.nccih.nih.gov/health/milk-thistle
2. European Medicines Agency. Milkthistle fruit: Summary for the public. EMA/415131/2018, 2019. https://www.ema.europa.eu/en/medicines/herbal/silybi-mariani-fructus
3. Rambaldi A i sar. Milk thistle for alcoholic and/or hepatitis B or C virus liver diseases. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2007. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17943794/
4. Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). European Union herbal monograph on Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus. EMA/HMPC/294187/2013, 2018. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-monograph/final-european-union-herbal-monograph-silybum-marianum-l-gaertn-fructus_en.pdf
5. Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Milk Thistle. About Herbs, Botanicals & Other Products, 2026. https://www.mskcc.org/cancer-care/integrative-medicine/herbs/milk-thistle
6. Wah Kheong C i sar. A Randomized Trial of Silymarin for the Treatment of Nonalcoholic Steatohepatitis. Clinical Gastroenterology and Hepatology, 2017. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28419855/
7. Brantley SJ i sar. Two flavonolignans from milk thistle (Silybum marianum) inhibit CYP2C9-mediated warfarin metabolism at clinically achievable concentrations. Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics, 2010. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19934397/
8. Parés A i sar. Effects of silymarin in alcoholic patients with cirrhosis of the liver: results of a controlled, double-blind, randomized and multicenter trial. Journal of Hepatology, 1998. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9566830/
9. Huseini HF i sar. The efficacy of Silybum marianum (L.) Gaertn. (silymarin) in the treatment of type II diabetes: a randomized, double-blind, placebo-controlled, clinical trial. Phytotherapy Research, 2006. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17072885/
10. Fried MW i sar. Effect of silymarin (milk thistle) on liver disease in patients with chronic hepatitis C unsuccessfully treated with interferon therapy: a randomized controlled trial. JAMA, 2012. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22797645/
11. Navarro VJ i sar. Silymarin in non-cirrhotics with non-alcoholic steatohepatitis: A randomized, double-blind, placebo controlled trial. PLoS One, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31536511/
12. Jacobs BP i sar. Milk thistle for the treatment of liver disease: a systematic review and meta-analysis. American Journal of Medicine, 2002. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12427501/
13. Li S i sar. Administration of silymarin in NAFLD/NASH: A systematic review and meta-analysis. Annals of Hepatology, 2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38579127/
14. Committee on Herbal Medicinal Products (HMPC). Assessment report on Silybum marianum (L.) Gaertn., fructus. EMA/HMPC/294188/2013, 2018. https://www.ema.europa.eu/en/documents/herbal-report/final-assessment-report-silybum-marianum-l-gaertn-fructus_en.pdf
15. Planas-Vinos M i sar. Anaphylaxis Induced by Milk Thistle (Silybum marianum) Seed Ingestion: A Case Report. Journal of Investigational Allergology and Clinical Immunology, 2025. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40036083/
16. Tvrdý V i sar. Systematic review of pharmacokinetics and potential pharmacokinetic interactions of flavonolignans from silymarin. Medicinal Research Reviews, 2021. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33587317/
17. Fenclova M i sar. Poor chemical and microbiological quality of the commercial milk thistle-based dietary supplements may account for their reported unsatisfactory and non-reproducible clinical outcomes. Scientific Reports, 2019. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31366891/